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II DECLARACION DE QUITO POR LA SALUD Y LA VIDA.
En el contexto del II Congreso Subregional Andino de Salud Pública: “La Salud en la Globalización” reunido en la ciudad de Quito Distrito Metropolitano, Capital de la República del Ecuador, entre el 21 al 25 de noviembre de 2001, evento de trascendental importancia convocado por la Asociación de Sociedades de Salud Pública del Área Andina, ASSPAA, sede permanente. Al cumplirse el Décimo aniversario de su fundación en 1991, acudimos a esta convocatoria bajo lineamientos consagrados en su acta constitutiva y declaración de principios, ante motivaciones, necesidades y exigencias similares, mismas que son impostergables para las comunidades de los países andinos.
En esta ocasión, en observancia del reordenamiento económico internacional motivado por la corriente planetaria de globalización de la economía, y con ello, el rol que les corresponde asumir a los denominados frentes sociales de nuestros Estados y dentro de ellos a la salud, es de trascendental importancia la participación de las organizaciones de la sociedad en su conjunto en la búsqueda de consensos relacionados con aspectos relevantes como: Reforma y /o modernización del sector salud. Privatización de los servicios de salud. La seguridad social o protección social universal. Los procesos de transición demográfica y epidemiológica. La cooperación externa en salud. El acceso a los medicamentos esenciales, entre otros.
Luego de las ponencias, debates, mesas de trabajo hemos llegado a los siguientes puntos que nos permitimos exponer a la comunidad internacional:
Transcurridos 10 años del primer Congreso de salud Publica del Area andina, el panorama sanitario de este contexto geográfico refleja situaciones similares a aquel entonces. Es mas, en muchos casos la crisis se ha profundizado, como la situación de los emigrantes, desplazados por la violencia fronteriza colombo ecuatoriana, donde se producen fumigaciones toxicas para la población, los perfiles de mortalidad han adquirido características relacionadas con patologías del sistema circulatorio y metabólico, a parte de la violencia social y los accidentes de vehículos de motor, lo cual demuestra el evidente proceso de transición demográfica y epidemiológica evidentes.
Las evaluaciones realizadas a los procesos de reformas del sector arrojan resultados francamente negativos al interés comunitario. En muchos de los casos la ayuda económica entregada vía deuda externa, ha servido para cubrir programas desfinanciados a nivel local.
Las evaluaciones de programas asumidos con fondos conseguidos en calidad de préstamos del Banco Mundial como: Modersa, y Fasbase, en Ecuador, demuestran errores desde la planificación hasta su ejecución. La mayor parte de los recursos fueron devueltos por falta de gestión eficiente.
Los sistemas de aseguramiento social han sido privatizados en la mayoría de países de la subregión. Sin embargo, luego de dolorosas experiencias como en Chile, es el Estado quien asume el compromiso de cubrir la deuda pública acumulada durante la vigencia de las ISAPRES, empresas prósperas en manos privadas.
Los perfiles epidemiológicos de los países andinos, demuestran un denominador común con predominio de enfermedades crónico degenerativas prevenibles. De las 10 primeras causas de mortalidad, las 5 son del aparato circulatorio y diabetes mellitas, luego se ubican las producidas por la violencia y los accidentes de vehículos.
La crisis del sistema hospitalario es otro de los indicadores comunes. La deformación del modelo médico predominantemente curativo, los costos elevados de equipos, los largos periodos de estadía han colapsado grandes hospitales y otros se debaten en la insolvencia.
Los efectos de la tendencia privatizadora universal han anclado en países como Colombia, en este, a consecuencia de la Ley 100 se ha desmantelado el sistema colombiano de salud en perjuicio de esa población.
La deficitaria inversión en salud dentro de la distribución del presupuesto de los Estados es otro de los denominadores comunes de la crisis de la salud en la subregión.
Ante esta angustiosa realidad, hoy como hace una década quienes mantenemos una posición crítica y de firme compromiso con la situación sanitaria, reafirmamos nuestro compromiso con los siguientes lineamientos en beneficio de la Salud y la Vida de nuestras poblaciones:
- Definición de planes estratégicos nacionales, binacionales y subregionales de acuerdo a las contingencias y áreas criticas de los Sistemas sanitarios.
- Implementación de procesos de reformas Sanitarias Equitativas y Solidarias, teniendo como base estructural los Sistemas Nacionales de Salud.
- Incremento del presupuesto para loa salud en términos de prioridad, estandarizando en el 10 % como elemento referencial para todos los países de la Subregión.
- Apoyo irrestricto a modelos interculturales que signifiquen la inclusión de los grupos étnicos, movimientos sociales, y demás minorías organizadas.
- Implementación de un sistema nacional, y subregional de producción y abastecimiento de insumos Médicos, donde tenga prioridad las materias primas locales.
- Universalización de los sistemas de protección social que abarquen: Educación gratuita, Salud, Vivienda, Desempleo, Cesantía, Riesgos del trabajo, Minusvalía y riesgo de accidentes y desastres.
- Implementación como políticas de Estado la seguridad Agroalimentaria y Nutricional, como parte complementaria de la Protección Social.
- Defensa del Medio ambiente y la Ecología mediante un sistema en red operativa de la Subregión.
- Facilitar la participación comunitaria en los niveles de decisión, como contraparte de la expresión popular.
- Orientar la cooperación externa, técnica y económica hacia los sectores de mayor necesidad, mediante la exigencia de idoneidad y transparencia de los organismos técnicos y agencias de cooperación internacional.
- Propiciar y fortalecer mecanismos de solidaridad y subsidiaridad cruzada entre el que mas tiene y el que mas necesita
Del compromiso, la exigencia y su cumplimiento, depende el futuro de nuestra patria grande, andina, latinoamericana.
San Francisco de Quito, DM, noviembre de 2001.
Dr. Carlos Montoya Aguilar.
PRESIDENTE FEDERACION MUNDIAL DE SALUD PUBLICA, WFPHA
Dr. Dante Orellana Salvador
PRESIDENTE ASOCIACION DE SOCIEDADES DE SALUD PUBLICA DEL AREA ANDINA ASSPAA
Dr. Manuel Ipinza Riveros
PRESIDENTE SOCIEDAD CHILENA DE SALUD PUBLICA, SOCHISAL
Dr. Heberto Priego Álvarez
PRESIDENTE RED IBEROAMERICANA DE MERCADOTECNIA EN SALUD, RIMS |
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